肺栓塞（PE）是指由於多種原因而形成的栓子在肺部栓塞，導致肺循環障礙的臨床綜合症。肺栓塞的栓子主要是血栓，尤其是老年人患有慢性心內科疾病，長期臥床不起，靜脈迴流受到阻滯，易淤積形成血栓。血栓來自下肢深靜脈、脂肪栓、空氣栓、轉移性癌等。

　　在既往的文獻報道中，肺栓塞最常見的臨床症狀是呼吸困難、胸痛、暈厥，稱之為三聯症，但三聯症往往出現在大塊或者多發性肺栓塞患者中。Geerts 等研究發現大多肺栓塞患者發病急驟、缺乏特異性症狀，臨床誤診率高達60％-80％。在《內科住院患者靜脈血栓栓塞症預防的專家建議》中指出肺栓塞病死率高，死亡前診斷肺栓塞的僅32％，被臨床考慮為肺栓塞的僅45％。

　　研究人員選擇99例肺栓塞患者，在診治過程中發現有56例患者出現過誤診，佔56.6％。誤診的主要疾病：肺炎23例(23.2％)，肺結核7例(7.0％)，左心衰竭7例(7.0％)，肺癌3例(3.0％)，心肌梗死3例(3.0％)，除此之外，還有胸膜炎、心肌炎、心絞痛、支氣管哮喘、肺間質纖維化、急性呼吸窘迫綜合徵、急腹症、肺動脈高壓。分析誤診原因主要有對肺栓塞認識不足、未作基本檢查、臨床表現不典型及設備侷限，其誤診率分別為55.6％(55/99)，28.3％(28/99)，7.0％(7/99)，2.0％(2/99)。季惠莉研究表明在22例肺栓塞患者中，誤診為肺炎6例，急性冠脈綜合徵5例，心力衰竭5例，慢性阻塞性肺疾病急性發作2例，腦血管意外2例，感染性休克1例，胸膜炎1例。誤診時間1～7d，平均3.2d。

　　可見肺栓塞最常見的誤診為肺炎、肺結核和左心衰竭，因為肺栓塞在X線片上常見表現為斑片狀陰影、胸腔積液和肺實變影，容易發生肺炎和肺結核誤診；因為患者往往有突發性唿吸困難和咳嗽，如不能用肺部炎症解釋。又容易考慮是急性左心室衰竭，而誤診的主要原因是對肺栓塞的認識不足。由於缺乏認識，相關基礎檢查缺乏，部分患者缺乏明顯的臨床症狀體徵，胸部X線檢查未發現明顯異常和影像學延遲出現也是誤診的原因。

　　肺栓塞早期診斷及時治療能明顯降低病死率，Stern 研究發現診斷明確並充分治療後死亡率明顯下降至2％ -8％ 。然而目前臨床上誤診率高，在我國目前有關肺栓塞的流行病學資料較少，且對此病缺乏警惕。故應臨床各級醫師、尤其一線的臨床醫師應加強對肺栓塞的認識。