冠心病最典型的症狀即胸痛，尤其是勞力性心絞痛，由於冠心病給心臟供血的冠狀動脈出現動脈粥樣硬化，發生狹窄，甚至堵塞後會導致部分心肌沒有血供，出現心肌缺血。心肌缺血後心肌細胞會產生特殊的代謝產物，代謝產物會刺激心臟神經，而產生疼痛的感覺。冠心病典型症狀為心前區絞窄性疼痛通常活動後誘發，休息後緩解，每次發作持續3-5分鐘。

除最典型的心絞痛，冠心病也有不典型症狀，如心前區隱痛或悶痛，甚至可能會出現向周圍部位放射痛，如放射到左肩膀引起左上臂疼痛，還會引起咽喉部緊縮感，部分患者會表現為牙痛。