冠心病的確診應當根據臨床表現、症狀、體徵和輔助檢查，綜合進行判斷，內容如下：

1、症狀體徵：主要會表現為胸悶、胸痛、氣短等不適，而且在起病時，這類症狀多與誘發因素有關，如運動、勞力時出現，或者在情緒變化、飽餐後出現，部位多在胸骨後或者心前區。疼痛會表現為悶痛、絞痛和壓痛感，而且呈陣發性，誘因去除後，症狀就能夠明顯緩解，這是冠心病在症狀上的典型表現；

2、輔助檢查：明確是否有心肌缺血，心電圖如果發現有動態的ST-T改變，或者心臟超聲有節段性室壁運動異常、心肌核素檢查發現有不同部位心肌的缺血，都高度考慮是冠心病。對於冠心病，比較精準的診斷就是冠狀動脈造影，也稱為冠心病診斷的金標準，通過有創的方法注射造影劑，直觀地觀察冠狀動脈內是否存在狹窄病變，如果狹窄程度達到管腔面積50%以上，則可診斷為冠心病。