（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位71歲的阿姨，由於5天前發熱、咳嗽、咳白痰、氣促等症狀來我院就診，自述既往吸菸史30餘年，戒菸兩年，經檢查確診為慢性支氣管炎，於是給予抗炎、平喘、化痰藥物治療，經過10天規範治療後，症狀得到好轉，病情逐漸康復，各項指標均在好轉。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】慢性支氣管炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（注射用阿奇黴素、阿奇黴素片、多索茶鹼片）

【治療週期】門診治療10天，定期門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

阿姨為71歲阿姨，因反覆咳嗽、咳痰11年，伴氣促、心悸3年，加重伴喘息5天來就診。自述11年前感冒後發熱、咳嗽、咳膿痰，以後每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有時為膿痰，反覆加重。3年來，在勞動或運動後常感心悸，5天前受涼後發熱、咳嗽加重、咳白痰、氣促加劇，故來門診就診。

體格檢查：體溫：38.4℃，脈搏：108次/min，呼吸：24次/分，血壓：102/79mmHg，心率108次/分。阿姨呈現慢性病容，端坐呼吸，唇及皮膚無明顯發紺，無頸靜脈怒張，無吸氣時胸骨及鎖骨上窩明顯凹陷，無桶狀胸，呼吸動度降低，雙肺散在乾溼囉音，心律齊，心濁音界縮小，腹部無膨隆，肝脾未觸及腫大，雙下肢無凹陷性水腫。有吸菸史30年，2年前因體檢發現慢性支氣管炎後戒菸。

二、治療經過

囑阿姨完善肺部CT，結果提示雙肺紋理略增強；檢查肺功能，顯示小氣道功能減退（如圖）； 實驗查血常規，白細胞、中性粒細胞計數均為升高狀態；完善支原體檢查，抗體為1:160，考慮阿姨為支原體感染所致慢性支氣管炎。給予注射用阿奇黴素靜點，3天后改為口服阿奇黴素片控制炎症，配合口服多索茶鹼片改善呼吸受阻的情況。

三、治療效果

最開始靜脈輸液治療3天后，氣促症狀略減輕，發熱症狀的得到控制，隨後停用靜脈注射，給予口服藥物繼續治療7天后，阿姨咳嗽症狀得到明顯好轉，呼吸困難症狀得到改善，咳痰減少，心悸症狀得到控制，體溫、心率恢復正常，阿姨及其家屬對與治療效果感到滿意。

四、注意事項

很高興阿姨能夠得到有效治療，但是還需要在出院後注意避免前往煙塵較多的場所，避免再次吸菸或吸入二手菸，同時注意天氣轉涼時要做好氣道保暖，出門戴口罩。日常生活中，注意調整飲食結構，建議以高蛋白食物為主，增加營養，增加蔬菜、水果的攝入量。此外避免做劇烈運動及重體力勞動，適宜體育鍛煉可以增強體能和增加心、肺功能，如快走，游泳，太極拳、腹式呼吸、擴胸運動等。

五、個人感悟

阿姨既往有吸菸史，雖然已經戒菸，但戒菸時間短，如不重視反覆發作很可能發展為慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心臟病。在生活中，慢性咳嗽常往往容易被人忽視，很多患者認為吸菸有咳嗽症狀很正常，往往容易忽視症狀，等到出現明顯呼吸困難、心悸甚至出現下肢浮腫等症狀時，才來就診，這時候已經到了疾病嚴重階段。所以提高就診意識，對於早期診斷及早期治療非常重要。