（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：老年男性，腹瀉3月餘，既往有胃潰瘍病史，腹瀉期間大便尚成形，2-3次/日，便後伴有肛門下墜感、灼熱感，有時還會有心慌。曾在院外用藥治療，但效果差。經腸鏡檢查取病理，最終診斷為潰瘍性腸炎，即腸炎，在給予抗炎、激素藥物治療後，患者的症狀得到緩解。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】腸炎（潰瘍性腸炎）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片）+靜脈注射（注射用前列地爾、葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療10天，1個月後複查

【治療效果】腹瀉、便後肛門下墜感、灼熱感得到緩解，病情穩定

一、初次面診

患者男，66歲，無明顯誘因出現腹瀉長達3個月，大便尚成形，2-3次/日，無膿血便，伴有肛門下墜感、灼熱感，有時大便後有心慌，無腹痛、腹脹。曾在院外用藥治療（具體不詳），但效果差，為求進一步治療，於是來我院進行檢查。查體：T 36.0℃、P 70次/分、R 17次/分、BP 125/90mmHg，神志清，精神可，腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。門診以腹瀉原因待查收入我院，進行下一步診查。

二、治療經過

入院行腸鏡檢查並取病理，結腸鏡插至末端迴腸約10cm，見黏膜充血，見散在淺潰瘍，覆白苔，乙狀結腸和直腸黏膜充血、水腫，滿布小淺潰瘍、覆白苔，橫結腸處活檢3塊、質軟。病理結果反饋為炎症，故可明確潰瘍性腸炎診斷，屬於腸炎的一種類型。給予美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片，進行抗感染治療，控制炎症發展。給予注射用前列地爾靜脈滴注，改善腸黏膜微循環，給予葡萄糖氯化鈉注射液，以補充體液維持水電解質平衡。

三、治療效果

患者經入院治療，不適症狀得以緩解。在住院第3天，便後肛門下墜感、灼熱感有所減輕；住院第10天，患者的大便次數減到1次/天，無其他不適症狀，出院前查體，無膿血便、腹平軟、無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，故安排患者出院療養，院外繼續口服上述藥物。1個月後回院複查腸鏡，腸黏膜水腫、充血消退，潰瘍面癒合，病情恢復良好，囑其停藥，如有不適及時隨診。

四、注意事項

經過一系列的治療，患者的疾病得到緩解，對本次治療較為滿意，我也為患者有這樣的結果感到高興。患者的病程長達3個月，雖然疾病得到緩解，但腸道功能比較弱，因此出院後要悉心呵護。首先注意飲食，避免吃生冷、油膩、辛辣等刺激性的食物，也要避免粗纖維的食物，比如韭菜、芹菜等，少吃多餐，減輕腸道負擔。患者還應充分休息，每日睡眠時間不小於8小時，調節情緒，放鬆心態，避免過度的心理壓力。另外囑患者定期門診隨訪，如果再次出現腹瀉等症狀要及時就診。

五、個人感悟

腸炎早期典型症狀是腹瀉，隨著疾病的發展，還可能會出現噁心、嘔吐、腹疼、體重減輕、便血等。如果疾病得不到及時有效的治療，重者可出現腸道穿孔、腸梗阻等併發症，給患者帶來較大痛苦。因此一旦出現上述不適症狀應及時前往醫院就診，積極進行治療，在治療的同時對此疾病也要有一定的瞭解，這樣才能從根本上避免疾病的再次出現。