心跳時快時慢大部分是由心律失常引起，如部分患者是因為早搏導致，這種患者比較常見。早搏出現時或者出現比較集中時心跳會明顯增快。早搏以後會形成相對代償間歇，心跳變慢。所以部分早搏患者會感覺到自己心跳快，部分患者會感覺到自己心跳慢。

慢快綜合徵是竇房結本身節律出現功能減退或者功能障礙。因為心臟竇房結是心臟的中樞，所有節律都是從竇房結發出來。如果竇房結出現節律減退會表現出竇性節律明顯減慢，心跳會很慢，但是這種患者往往合併有竇房結周圍組織結構異常，比如心房纖維化等。

心臟結構變化以後也會出現快速性心律失常，比如病竇綜合徵患者可以出現突然快速性房性心律失常，房顫、房撲等。房顫、房撲發生時心跳很快，但一旦房顫、房撲終止，患者因為竇房結功能較差，心跳又會變慢，所以會有忽快忽慢。這種情況在臨床上要引起警惕，需要及時進行治療。