摘要：本病例患兒是位7歲女童，就診當天早上患兒出現發熱、精神狀態不佳的臨床表現，家長便將患兒帶來我院就診。完善各項檢查後，根據檢查結果和查體結果，明確診斷為病毒性感冒。綜合考慮各種因素並與患兒家長進行交流後，決定採用口服藥物的方式進行治療。用藥治療7天后，患兒臨床症狀消失，身體恢復健康。

【基本信息】女、7歲

【疾病類型】病毒性感冒

【就診醫院】河南省人民醫院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】口服藥物（布洛芬混懸液、小兒柴桂退熱口服液、磷酸奧司他韋膠囊）

【治療週期】居家用藥治療7天，停藥後來院複診

【治療效果】體溫恢復正常，臨床症狀消失

一、初次面診

患兒女，7歲，來院就診時與其家長交流得知，就診當天早上患兒還沒有任何異常表現，到中午的時候患兒的精神狀態較差，總是躺在沙發上不動，摸患兒額頭髮現異常發燙，遂來我院就診。

經過與患兒本人以及其家長交流得知，患兒除了發熱、四肢無力、頭疼外，沒有出現其他臨床症狀。查體發現患兒咽部充血紅腫，扁桃體腫大，心肺腹無異常表現。完善血常規、C－反應蛋白檢查和流感病毒抗原A/B檢測，血常規結果顯示白細胞、淋巴細胞計數偏低，中性粒細胞計數偏高；C－反應蛋白檢查結果無異常；流感病毒抗原B檢測結果為陽性。結合患兒症狀、體徵以及各項檢查結果，明確診斷為病毒性感冒。

二、治療經過

我將各項檢查結果以及患兒的診斷情況告知與患兒家長，同時安慰他們不要過於擔心，疾病發現得比較及時，科學規範使用藥物進行治療通常可以很快治癒。徵得患兒家長同意後，我決定採用口服藥物的方式治療患兒的疾病，所用藥物包括布洛芬混懸液、小兒柴桂退熱口服液和磷酸奧司他韋膠囊。布洛芬混懸液中的布洛芬成分，可以通過抑制人體內的前列腺素或其他遞質，來起到解熱、鎮痛、消炎的作用；小兒柴桂退熱口服液可退熱，磷酸奧司他韋膠囊是一種抗病毒藥物，三種藥同時使用，可促進身體健康的恢復。我將藥物的用法用量詳細地告知患兒家長，並叮囑他們如果症狀加劇或出現新的症狀要及時就醫。

三、治療效果

患兒7天后由其家長帶來我院複診，通過與其家長交流得知，患兒用藥3天后，體溫基本恢復正常，頭疼症狀得以緩解；用藥5天后，所有臨床症狀幾乎全部消退，患兒精神狀態明顯改善；來院複查時，患兒的精神狀態佳，血常規檢查結果未見任何異常，由此可見治療方案是成功的，治療效果十分顯著。

四、注意事項

在患兒離開門診回家當天，我便對其進行了電話回訪。在電話中我對患兒的身體狀況表達了關心，同時叮囑其家長在用藥治療期間要注意以下幾點：

1、應該遵照醫囑按時、按量使用藥物，不可擅自增減藥量，否則對於疾病的治療不利；

2、用藥治療期間，患兒應做好保暖工作，避免再度著涼從而加重病情；

3、日常生活中，建議患兒儘量清淡飲食，多吃新鮮蔬果以及高蛋白食物，儘量不吃辛辣刺激性的食物；

4、疾病痊癒後可適當進行體育鍛煉來增強體質，在一定程度上可以預防疾病的發生。

五、個人感悟

病毒性感冒是一種十分常見兒童疾病，發熱、頭痛、肌肉痠痛等症狀為其主要臨床表現。就像本例患兒一樣，如果病情發現的及時並積極就醫，通常很快就可得以治癒。病毒性感冒一般不會對兒童造成嚴重的不可逆損傷，家長不用過於擔心，儘早診治即可。