兒童一旦確診為風溼性心臟病，要評估心臟瓣膜是否受累，是否合併心功能不全。如果僅為風溼性心臟病，則主要的治療方式是激素抗炎以及積極營養心肌治療。如果部分兒童合併心功能下降或者早期的心功能不全，可以酌情給予強心治療。如果合併心臟擴大，可能要對症口服利尿劑或擴管劑，以減輕心臟的前後負荷。在強心治療的同時減輕心臟前後負荷，降低心肌工作耗能，從而減少相關的心臟症狀。

如果是晚期的風溼性心臟病，瓣膜出現嚴重受累，已經出現了二尖瓣、三尖瓣，甚至主動脈瓣的大量狹窄或者大量關閉不全的表現，此時通過內科藥物治療效果較差。如果出現嚴重的瓣膜病變情況，早期也已經積極抗炎或抗風溼治療，但是瓣膜病變仍在持續進展，則需要到外科進一步觀察瓣膜的情況，並進行瓣膜修復，必要時需要進行瓣膜置換手術。