肺膿腫
老年性肺膿腫的症狀和體徵
1、症狀
(1)起病:急性肺膿腫患者可有口咽部感染灶及引起誤吸的危險因素,或有受涼及勞累史。起病可急驟,患者畏寒、高熱,8~14天后肺內空腔形成,患者咳大量膿性帶臭味痰,體溫明顯下降。在少數病人也可隱匿起病,乏力、咳嗽和低熱可持續數週,甚至更長時間。繼發於肺炎的肺膿腫可在疾病發生後2~3周出現,此時肺炎本應治癒,卻再發高熱,膿痰量增加,常有乏力症狀。
(2)咳嗽、大量膿性痰:初期咳黏液或黏液膿性痰,經8~14天肺內空腔形成後,40%~70%的病例咳出大量膿臭痰,臭味痰提示為厭氧菌感染。
(3)咯血:並不少見,偶可引起致命性大咯血。
(4)胸痛:炎症病變累及胸膜引起,在呼吸時疼痛加重。如膿腫破入胸腔,可形成膿胸、膿氣胸,患者呼吸運動受限,氣促加重。
(5)其他:乏力、消瘦、食慾不振等,血源性肺膿腫多先有原發病引起的症狀。貧血等消耗症狀常見於慢性肺膿腫(chronic lung
abscess)及膿胸病人。