吸入性肺膿腫

  病原體經口、鼻咽腔吸入,為肺膿腫發病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經氣管被吸入肺內,造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能發現明顯誘因,國內和國外報告的病例分別為29.3%和23%.可能由於受寒、極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態與唿吸道防禦功能減低,在深睡時吸入口腔的汙染分泌物而發病。本型常為單髮型。其發生與解剖結構及體位有關。由於右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發病多於左肺醫學\教育|網編輯整理。在仰臥時,好發於上葉後段或下葉背段;在坐位時,好發於下葉後基底段。右側位時,好發於右上葉前段和後段形成的腋亞段。

  血源性肺膿腫

  皮膚創傷、感染、癤癰、骨髓炎、產後盆腔感染、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血癥,病原菌(多數為金葡菌)、膿毒栓子,經小循環帶至肺,引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死,形成膿腫。病變常為多發性,無一定分佈,常發生於兩肺的邊緣部。

  繼發性肺膿腫

  多繼發於其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發感染,可引起肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、嵴柱旁膿腫、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫。

  四、阿米巴肺膿腫

  多繼發於阿米巴肝膿腫。由於肝膿腫好發於肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。