心肌缺血發生時，多數情況是心率較快，心率減慢的情況少見，具體如下：

1、心率快：心肌缺血可引發不適表現，如明顯的胸悶、胸痛、氣短等，可刺激心率增快。而心率增快時，也容易誘發心肌缺血。由於心率增快時，心臟有效舒張的時間縮短，使心臟的冠狀動脈灌注減少。如果本身冠狀動脈血管中有狹窄病變，加上血流灌注減少，血流不能順利通過狹窄部位，給遠處的心肌供血和供氧，即可發生心肌缺血。治療心絞痛的藥物，可用到β-受體阻滯劑，主要機制是使心率處在相對平穩、偏慢的狀態，防止心絞痛再發；

2、心率慢：心肌缺血發生時，可能影響到心臟傳導上的供血，導致心跳減慢，甚至可能發生較高度的房室傳導阻滯。