心肌缺血會引起胸痛，而引起胸痛的原因比較多，所以要與以各種胸痛為主要症狀的疾病進行鑑別，還要與不同原因引起的心肌缺血的疾病進行鑑別，具體如下：

1、主動脈夾層：患者會出現劇烈胸痛，而且持續不緩解，通常伴隨血壓增高；夾層累及冠狀動脈開口時可以引起急性冠脈閉塞，出現心梗表現，以及心電圖ST段的抬高；

2、肋間神經痛和肋軟骨炎：疼痛性質表現為刺痛和灼痛，而且患者呈持續性咳嗽，呼吸等動作對病變的部位產生牽拉，可以使疼痛加劇；

3、心臟神經症：疼痛性質多是短暫的刺痛或者持續的隱痛，胸痛發作時間為疲勞後，在體力活動時胸痛通常不會加重，甚至可以減輕，有時深呼吸也可減輕疼痛；

4、各種不典型疼痛：包括反流性食管炎、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎病等疾病較易和心肌缺血進行鑑別。