青少年出現直立性低血壓的主要原因有以下幾點：

1、植物神經調節功能障礙：由坐位或者臥位變成站立位時，通常會出現靜脈迴心血量減少，這時機體需要依靠植物神經功能調節血管收縮將血壓升高，以抵消靜脈迴流量減少的效應。部分青少年植物神經調節功能障礙，就會導致需要升高血壓時血管無法收縮，從而無法抵消靜脈迴流減少帶來的血壓下降，就會出現直立性低血壓；

2、血容量不夠：維持正常血壓需要依賴於血容量，部分青少年平時進食較少，甚至為控制體重刻意節食，這樣會導致血容量缺乏。如果再出現嘔吐，腹瀉、出汗等，血容量會更加不足，進一步增加直立性低血壓出現的風險。