脂質來源、脂蛋白合成、代謝過程、關鍵酶異常或降解過程、受體通路障礙等均可以導致血脂異常。血脂異常可以分為原發性血脂異常與繼發性血脂異常，具體致病原因如下：

1、原發性血脂異常：該類型暫原因不明，通常認為是遺傳與環境因素相互作用結果。大部分原發性血脂異常存在單一或多個基因突變。環境因素包括不良飲食習慣，例如高脂飲食、多食奶茶、運動不足、肥胖、年齡、吸菸及酗酒等；

2、繼發性血脂異常：該類型多由於疾病或藥物導致，例如甲狀腺功能減退症、庫欣綜合徵、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、骨髓瘤、多囊卵巢綜合徵等。上述疾病通過不同機制影響脂質或脂蛋白合成、轉運或代謝等環節導致血脂異常。部分藥物長期應用可以引起繼發性血脂異常，例如常用噻嗪類利尿劑、非選擇性β受體阻斷劑、糖皮質激素等。