評估早搏和房顫哪個嚴重，需要具體問題具體分析。早搏和房顫有明顯區別，早搏是正常竇性心律，只是異位起搏點提早發出衝動，導致心臟搏動。房顫是異位心律，如果沒有得到及時有效治療，會影響心臟功能，甚至繼發心房附壁血栓，如果血栓脫落到大腦，會發生腦中風，脫到下肢可能發生肢體壞死。

如果是器質性心臟病導致早搏，沒有得到及時有效治療，可能會誘發惡性心律失常，比如室顫甚至心臟驟停，從此角度講，早搏可以比房顫更嚴重，因為房顫本身不會發生致死性心律失常。

如果患者排除器質性心臟病所致的早搏，相比較而言，房顫影響可能更嚴重，所以儘可能要把房顫復律，復為正常竇性心律。