如果晚上早搏嚴重，說明早搏是迷走神經興奮介導。在藥物的選擇方面，可能更傾向於非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，即Ⅳ類抗心律失常藥，比如合心爽、維拉帕米。

患者出現早搏時，應進行動態心電圖監測，觀察早搏白天和晚上出現的次數，明確是交管神經介導或迷走神經介導，二者的主要區別是應用藥物的選擇方面。

如果患者白天早搏數量更多，說明是交感神經介導為主，可選擇β受體阻斷劑，從而對抗、減少早搏。如果患者晚上感覺早搏次數多，但實際上總量並不多，可能只有數個，則不需要特別干預，影響並不是很大。

因此，應根據患者的早搏數量以及症狀綜合分析，明確是否需要處理以及選擇的藥物。