（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位86歲的女性患者，自訴1天前無明顯誘因開始出現上腹灼痛，伴噁心、嘔吐多次就診，根據症狀及CT檢查、胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸炎，入院給予藥物治療，起到抑酸、抗感染、保護胃黏膜、補液的作用，5天后患者不適症狀消失，病情得以控制，准予出院。

【基本信息】女、86歲

【疾病類型】十二指腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年8月

【治療方案】口服藥物（雷貝拉唑鈉腸溶片、頭孢克肟顆粒、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片）+靜脈注射（葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療5天，1個月後複查

【治療效果】腹痛、噁心、嘔吐症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者女，86歲，1天前無明顯誘因開始出現上腹灼痛，無放射痛，伴噁心、嘔吐多次，嘔吐物為胃內容物，無血絲、血凝塊，無頭暈、頭痛，無心慌、胸悶、腹瀉，無肛門停止排氣、排便，就診於我院急診科，查體見血壓偏高，為180/100mmHg，神志清，精神欠佳，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，血常規檢查示白細胞偏高，行CT檢查示十二指腸腸壁增厚並有滲出液，考慮存在炎性病變。結合症狀及檢查，考慮腹痛主要為十二指腸炎導致，遂以十二指腸炎為主要診斷，伴有高血壓病、冠心病收治入院。

二、治療經過

與患者溝通病情，針對其病情需給予抑酸、抗感染、保護胃黏膜、補液、降壓的治療方案，患者表示理解並願意配合治療。遂囑患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片，可以抑制胃酸分泌從而緩解腹痛症狀，給予頭孢克肟顆粒，進行抗感染治療，控制腸道炎症發展。同時使用鋁鎂二甲硅油咀嚼片，具有保護胃黏膜的作用，並給予葡萄糖氯化鈉注射液，以補充體液維持水電解質平衡，針對其血壓較高的情況，囑其口服硝苯地平緩釋片。以降壓治療。

三、治療效果

給予降壓、抗炎、補液支持等治療後，患者腹痛緩解，入院第3天，已未再出現嘔吐現象，食慾稍有增加，可進食一定流食與半流食，大小便無明顯變化，體重無明顯變化。至住院第5天，患者腹痛基本消失，准予出院，囑其歸家後繼續口服雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片，1月後複診，未訴特殊不適，血壓控制良好，胃鏡檢查見十二指腸壁增厚水腫消退，已進入炎症緩解期。

四、注意事項

患者在我院經過為期5天的治療後，腹痛症狀得到緩解，我也感到十分開心。為了患者可以得到更好的恢復，我叮囑她還需注意以下事項：

1、長期的高血壓對胃腸供血不利，需控制血壓，遵醫囑規律服藥，不可擅自停藥，定期監測血壓，如有異常及時就醫；

2、病情穩定後可以適當活動，如散步、太極拳等中低強度運動。飯後半小時後可按摩腹部，以促進胃腸蠕動，避免便秘；

3、飲食上以低鹽低脂飲食為主，勿食辛辣刺激，勿飲酒，避免空腹時間過長，但也不可進食過飽。

五、個人感悟

本病例患者存在冠心病、高血壓病史，此次出現嘔吐及上腹部的放射性灼痛，還是很讓人擔心的，我們在診斷中應警惕其出現心梗、顱內高壓等情況，幸而經過檢查，是十二指腸炎所致，經治療後有效控制病情發展。該患者血壓過高，也可在一定程度上加重十二指腸炎噁心、嘔吐的症狀，我提醒患者在今後的生活中，依然不能掉以輕心，若有噁心、腹痛、頭暈等症狀需及時就醫。