（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者半月前受涼後出現咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發熱，靜滴注射用鹽酸克林黴素1周後未好轉，休息時出現呼吸急促感，遂來我院就診，根據肺部影像學檢查及病史，初步診斷為急性間質性肺炎。給予患者吸氧以及藥物治療，經過10天的住院治療，患者呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復正常，活動能力及生活質量均提高。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】急性間質性肺炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】吸氧+藥物治療(鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索噴霧劑+醋酸潑尼松龍片)

【治療週期】住院治療10天，3個月後複查

【治療效果】呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復正常，活動能力及生活質量均提高

一、初次面診

患者半月前受涼後出現咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發熱，體溫最高38℃，無畏寒、寒戰，伴周身乏力，於院外靜脈滴注注射用鹽酸克林黴素1周，呼吸困難逐漸加重，咳嗽無緩解，無咯血，無尿量減少，無水腫，無關節疼痛，無皮疹，體型偏瘦，口唇重度發紺，休息時亦有呼吸急促的感覺。院外治療後自覺氣短、咳嗽無緩解，複查肺部CT提示雙肺磨玻璃病變較前增大，結合肺部影像學檢查及病史初步診斷為急性間質性肺炎。患者既往有糖尿病病史及吸菸史，平日裡亦有慢性咳嗽、咳痰。

二、治療經過

患者此次是急性起病，安排其進行血氣分析、抗核抗體、ANCA檢查，完善血常規、降鈣素原、肝腎功能等檢查，結果回報提示患者有肺部感染，白細胞及淋巴細胞比例增高，診斷急性間質性肺炎的同時，還伴有嚴重Ⅰ型呼吸衰竭、低鉀血癥。依據上述檢查結果，給予患者吸氧，改善呼吸衰竭，囑家屬給其叩背排痰，並給予鹽酸莫西沙星片抗感染、鹽酸氨溴索噴霧劑化痰，以及醋酸潑尼松龍片抗炎，並囑患者注意休息，加強營養等。

三、治療效果

患者採用吸氧、藥物治療以後，複查血氣分析提示呼吸衰竭明顯好轉，呼吸困難症狀減輕，體溫退至正常，咳嗽、咳痰症狀明顯減輕，痰量明顯減少，複查炎症指標基本恢復正常。同時患者食慾增加，活動能力以及生活質量均有提高，住院治療10天后病情好轉出院，囑3個月後複查。

四、注意事項

很高興患者經過治療病情好轉，但患者在日常生活中要注意休息，避免勞累，增強體質，提高氣道防禦能力，避免受涼、感冒，避免吸入冷空氣。加強營養，清淡飲食，進食富含維生素及蛋白質的食物，不宜過飽，同時要戒菸、戒酒。患者要定期監測肺功能及血氣分析，門診定期複診。急性間質性肺炎目前尚無公認的治療方案，如果患者出現咳嗽、咳黃痰，要根據痰培養和藥敏，或者經驗用藥進行積極抗感染、化痰治療，對於影像檢查以磨玻璃病變為主的患者，使用糖皮質激素治療效果較好。

五、個人感悟

急性間質性肺炎的病因不明，組織病理學的主要特點是瀰漫性肺泡損傷，發病1周內肺部病變處於滲出期，肺泡內有炎性細胞的浸潤，會引起患者出現咳嗽及進行性的呼吸困難。急性間質性肺炎多見於呼吸道感染的患者，典型的症狀有發熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難，就像本例患者一樣，在出現上述症狀時早期應用糖皮質激素治療，並積極控制感染、化痰，及時進行對症支持處理，保持了氣道引流通暢，避免肺功能進一步惡化。