（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：摔傷後如果出現紅腫疼痛，通常可能是骨折，但這種骨折可能是由甲狀旁腺功能亢進症所致。本篇患者由於摔傷後出現骨折，前往醫院骨科就診後，檢查發現左側上臂存在棕色瘤，於是前往內分泌科求診，最後明確病因為甲狀旁腺腺瘤。通過降鈣治療以及協同外科手術治療後，患者症狀逐漸好轉，順利出院。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】甲狀旁腺功能亢進症、甲狀旁腺腺瘤

【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】藥物治療（氯化鈉注射液+鮭降鈣素注射液+碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)+骨化三醇軟膠囊）+甲狀旁腺腺瘤切除手術

【治療週期】住院20天，1個月後門診複查

【治療效果】病情已得到控制，血鈣及各項指標好轉

一、初次面診

徐先生1周前意外摔跤，當時衝擊力不大，但後續左側上臂疼痛較嚴重，並伴有紅腫、不能正常活動，遂前往我院骨科就診，通過X線片觀察發現左上臂存在骨折線，但還存在棕色瘤，於是骨科醫生要求患者前往我科進行就診。接診患者後，查看了患者的X線片，初步判斷患者可能存在甲狀旁腺功能亢進症，其骨折可能是由於甲狀旁腺腺瘤所致，於是將患者收治入院，以進行下一步的治療。

二、治療經過

入院後，隨即對患者進行電解質檢查，結果顯示患者血鈣離子濃度較高，為2.89mmol/L，而血中磷離子濃度較低，僅為0.58mmol/L。在隨後的檢查中，發現該患者的甲狀旁腺激素是正常人的十倍，按照以往的經驗判斷，患者可能是存在甲狀旁腺腺瘤，於是選擇通過甲狀旁腺ECT進行檢查，結果顯示該患者甲狀腺右葉及下方異常示蹤劑濃集區，考慮右甲狀旁腺高功能腺瘤，隨後行甲狀旁腺超聲和增強CT檢查，結果也證明該結論。對患者進行治療，優先給予降鈣治療，適當補充氯化鈉注射液促排，並注射鮭降鈣素注射液，同時監測患者的血鈣濃度和心電圖，請外科專家會診，將甲狀旁腺瘤通過手術進行切除。手術過程較為順利，切除物送病理科進行檢測，結果為甲狀旁腺腺瘤。

三、治療效果

經過科學的病情評估，及時明確了該名患者存在甲狀旁腺腺瘤。在明確病因後積極施行治療方案，患者術後當天複查血鈣，結果顯示患者血鈣濃度下降至1.52mmol/L。甲狀旁腺激素由術前的1800pg/mL降至250pg/mL。但術後患者因血鈣明顯下降，繼而出現了新發症狀，包括口周及肢端麻木，安撫患者情緒後，予以碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)和骨化三醇軟膠囊進行治療，患者症狀逐漸好轉，20天后順利出院，囑患者1個月後定期複查。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者得以順利出院。但由於患者出現了骨折，存在一定的活動障礙，影響了個人的日常生活，常會導致焦慮情緒，因此出院後仍需多加註意，主要包括以下幾點：

1、患者恢復期間要保證足夠的鈣元素攝入，如可以多攝入雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、蝦等，並建議每天室外適當活動半小時；

2、由於該名患者的骨折是甲狀旁腺功能亢進所致，因此患者出院後需按時進行復查，定期評估血鈣、磷、甲狀旁腺激素的水平。如果出現口周麻木、手腳抽筋等現象，要警惕低鈣血癥，常規服用鈣片或活性維生素D。

五、個人感悟

人體的每一塊骨頭都非常重要，當出現磕碰時發生骨折，並非全是暴力撞擊所致，也可能是甲狀旁腺功能亢進症分類中甲狀旁腺腺瘤所致的骨破壞。如果未找準病因，即使給患者使用再多的鋼板和螺釘都無濟於事。因此內分泌疾病導致的骨折需要被正確認識和鑑別，尤其對於年輕人的骨折，更應該提高警惕。甲狀旁腺腺瘤是一種良性腫瘤，而本篇患者也較為幸運，及時發現了甲狀旁腺腺瘤，並通過正確的方式進行治療，避免了骨破壞的繼續發展，治療效果明確，骨破壞及時被抑制，這證明了正確查明病因的重要性。