甲減早期不一定會胖，病程較久未及時治療的甲減，一般會體重增加、體型變胖。甲減長胖主要是由水腫引起，它的原因主要有以下幾個方面：

一、甲減病人未經過治療時，體內甲狀腺激素減少會引起尿從腎臟排除減少，導致水鈉瀦留；

二、甲減患者體內毛細血管通透性增加，血液裡蛋白成分尤其是黏蛋白，會滲透到組織間隙裡沉積起來，同時黏蛋白會從血液中帶走水鈉在組織的瀦留，病人會出現全身浮腫，尤其是眼瞼和顏面部浮腫；

三、甲狀腺激素能促進蛋白質、脂類、碳水化合物分解產熱，所以甲亢的時候甲狀腺激素過多，會導致體重減輕；相反甲狀腺激素合成和分泌減少引起甲減，這樣就會導致蛋白質、脂類、碳水化合物分解減少，從而體重增加。