甲狀腺炎是以甲狀腺炎症為共同特徵的一大類疾病,臨床上按照病因和症狀分為多種類型,不同類型預後也各不相同。

  按病因:可分為病毒性、細菌性、自身免疫性、寄生蟲、輻射後、結核性、梅毒和艾滋病感染等。臨床上最常見的甲狀腺炎是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎。從病原學角度最常見的是自身免疫性甲狀腺炎。

  按起病快慢:可分為急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎又進一步分為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎,又稱亞甲炎,和亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎(無痛性甲狀腺炎),後者進一步分為散發性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎。而慢性甲狀腺炎包括慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)和慢性纖維性甲狀腺炎。

  大部分甲狀腺炎症狀相似,除甲狀腺自身炎症導致的腫大疼痛以外,一般都會經歷從甲亢轉化為甲減的過程。因為炎症會破壞了甲狀腺濾泡,導致儲存的甲狀腺激素漏入到血液循環中,出現甲亢症狀。由於被破壞了的濾泡無法繼續進行分泌,所以又會因甲狀腺激素的不足而轉變為甲減。有些類型的甲狀腺炎濾泡功能是可以恢復,但有些類型則會變成終身性的甲減。

  但是,急性化膿性甲狀腺炎,起病急,症狀明顯,是少見或罕見的甲狀腺炎症,多見於小兒,多由於甲狀腺發育異常或併發有頸部其他異常,其後又繼發細菌感染,血常規是符合化膿性炎症改變的,但甲狀腺功能一般正常。

  所以,甲狀腺炎是多種病因導致的一大類疾病,每種類型有各自的病因和發病機制,治療和預後也各不相同,需要通過正規的甲狀腺五到八項功能的化驗檢查確診才能指導診治,千萬不能認為只有一些類似症狀就是甲狀腺炎。