經鼻垂體瘤手術的步驟主要如下：

1、麻醉：因為該手術是全麻手術，首先給病人麻醉，麻醉完以後處於仰臥位；

2、尋找開口：先消毒鋪巾，鋪巾完以後先收縮鼻腔，用腎上腺素的棉片收縮鼻腔，然後在一側的鼻腔放入直徑4-6mm的硬式內鏡，先用零度鏡或30度鏡觀察尋找蝶竇開口；

3、擴大開口：沿著蝶竇的開口，用咬骨鉗把蝶竇前壁擴大咬開，完全把蝶竇前壁打開，一般能充分擴大到2-3cm最好；

4、打開底壁：充分暴露蝶竇底壁以後，再用咬骨鉗去除蝶竇的間隔，一直到蝶竇鞍底，然後用電鑽或者咬骨鉗把蝶竇底壁打開，一般打開直徑大概2cm左右；

5、手術切除：完全暴露硬腦膜，就是用電凝硬腦膜止血後，切開硬腦膜，暴露垂體腫瘤，然後用活檢鉗刮匙，還有特殊器械和吸引器，把垂體瘤大部分切除或者全部切除，一般垂體瘤切除都不會造成腦脊液鼻漏。一般人不用進行顱底修補，但如果出現腦脊液鼻漏，可以用筋膜或者鼻腔黏膜填塞修補。