腹水與肥胖的鑑別主要表現在以下幾點：

一、從發病原因來說，腹水主要是各種原因導致機體白蛋白合成不足，從而腹腔漏出液增多而出現的臨床疾病。肥胖則是因為營養過剩，導致皮下脂肪沉積所引起的。

二、從臨床表現來看，腹水主要表現為腹部膨脹，尤其是嚴重腹水時可以表現為蛙狀腹，但是四肢會出現消瘦甚至惡病質狀態。而肥胖則不僅僅是腹部膨脹，同時四肢以及皮下脂肪會出現均勻的增厚。

三、從治療上來說，腹水是各種原因導致白蛋白合成不足，臨床上最常見的是肝硬化或者各種惡性腫瘤，需要針對原發病因進行對症甚至手術治療。肥胖主要是營養過剩引起的脂肪沉積，所以主要是通過控制能量的攝入，加強體育鍛煉，通常可以獲得逆轉。