繼發性高血壓和原發性高血壓很重要的區別點是前者把繼發因素找到、進行控制之後,很大一部分病人的血壓可以治癒,部分病人能夠明顯緩解。比如腎動脈狹窄的病人,臨床上經常看到雙側腎動脈狹窄病人臨床上用3-4種藥,血壓仍然在170-180mmHg,血壓非常頑固,不好控制。發現病因以後做介入治療,比如微創手術,把狹窄解除並術後觀察三天、一週、一個月,發現病人的血壓幾乎正常。也有部分病人可能原來吃的3-4種藥,效果都不好,也許現在1-2種就能達到理想的控制水平。

二胎政策放開後,懷二胎的特別多,所以妊高徵特別多,妊娠期間由於血容量增加,血壓會明顯增高。這種患者在孕期調整降壓藥物,等妊娠分娩結束以後,一部分患者的血壓會恢復正常;另一部分病人可能需要繼續用藥物。

還有部分病人比如原發性醛固酮增多症,做CT以後發現腎上腺上面有小腺瘤。化驗腎素-血管緊張素-醛固酮水平,考慮腺瘤引起激素水平高,引起血壓高。泌尿外科通過微創手術把腺瘤摘掉以後,多數病人完全正常,有的病人使用的藥物會明顯減量,所以繼發性高血壓患者找到病因之後,治療效果非常不錯。