風溼性心臟瓣膜病在早期症狀輕微時不需要手術，可以通過觀察隨訪。如果症狀相對比較重，也可以通過一定藥物控制症狀，改善心臟功能，在某種程度上不需要手術干預。比如二尖瓣狹窄到一定程度，中重度以上，左心房水平也在增大，病人臨床症狀相對比較明顯，出現活動後明顯的心累、氣緊，甚至端坐呼吸，影響到左心功能時，病人需要及早進行手術干預。另外，風溼性心臟病合併有心律失常或者左心房血栓形成，或者既往有過栓塞病史的病人，也需要儘早的進行手術干預。

風溼性心臟病較常見的瓣膜病變是二尖瓣和主動脈瓣，也可能繼發三尖瓣，甚至肺動脈瓣病變。一般只能按規定，瓣膜在中重度以上病變，不管是狹窄或者關閉不全，合併心臟增大或者繼發心律失常或者心臟血栓形成，以及明顯的症狀，均需積極考慮進行手術干預。