如果癲癇不治療，癲癇發作難以得到控制，可能反覆發作抽搐，甚至可能出現癲癇持續狀態。反覆癲癇發作可以引起不可逆腦損傷，導致認知功能障礙、運動功能障礙及視聽功能障礙等腦功能障礙症狀。此外，癲癇發作如果無法得到良好控制，還需要警惕溺水、窒息、癲癇性猝死等意外事件發生。

除非癲癇發作間隔時間過長，間隔1年或甚至更長時間或癲癇發作有明確觸發因素，否則在出現第二次無誘因癲癇發作後，即應開始抗癲癇藥物治療。如果有再次發作的高危因素，或典型臨床表現及腦電圖特徵符合部分特殊癲癇綜合徵，如West綜合徵等，癲癇首次發作即應給予抗癲癇治療。