（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因右側腰痛1個月就診，經CT檢查發現右腹膜後佔位性質不明，下級醫院轉診至我院，住院後行MDT多學科會診，行腫物穿刺活檢後病理證實為右腎上腺皮質腺癌，隨後行腹腔鏡下右腎上腺腫瘤切除術進行治療。術後定期隨訪暫未發現明顯腫瘤復發或遠處轉移。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】腎上腺皮質癌

【就診醫院】福建醫科大學附屬協和醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術治療（右腹膜後腫物穿刺活檢+腹腔鏡下右腎上腺腫瘤切除術）

【治療週期】住院治療14天，定期門診隨訪

【治療效果】正在隨訪中，暫未發現明顯腫瘤復發或遠處轉移

一、初次面診

患者因右側腰痛1個月就診當地醫院，通過CT掃描檢查發現右腹膜後巨大佔位（徑約10cm），與右腎及右腎上腺關係不清，考慮腫物大，手術難度高，遂轉診我院。門診告知患者及其家屬，該腹膜後佔位巨大，惡性可能大，目前性質不明無法確診，建議住院後多學科會診協助診療。若穿刺病理結果提示惡性，採取手術切除效果最佳，但手術風險非常高，家屬需做好充分心理準備及經濟準備，且術後需注意定期複查防止復發或轉移，患者商議後決定住院治療。

二、治療經過

住院後完善血常規、肝功能、腎功能、凝血四項+D-二聚體、男性多腫瘤標誌物測定、肺部CT、全腹MR平掃+增強等相關檢查。邀請腫瘤內科、放療科、介入科、血液科、麻醉科等相關科室行MDT多學科會診，考慮目前腫瘤較大，性質不明，於是行右腹膜後腫物穿刺活檢明確來源。第1次穿刺的病理報告因組織大部分為液化壞死，無法明確病理類型。出院休息1周後返院再次行腫物穿刺活檢，術後病理傾向腎上腺皮質癌。於是行腹腔鏡下右腎上腺腫瘤切除術，手術過程順利。


三、治療效果

手術過程順利，腫瘤完整取出，未引起嚴重併發症，術後康復佳。住院治療14天，拔除右腹膜後引流管及尿管，患者自覺狀態叫佳，複查相關檢查，指標處於症狀狀態，於是順利出院。現定期門診隨診中，暫未發現復發及遠處轉移，患者及家屬對醫護人員表示感謝。

四、注意事項

很高興患者在進行針對性治療後，身體逐漸恢復健康。出院後提醒患者需多修養，避免劇烈活動，注意切口護理，加強營養補充優質蛋白。同時還要注意即使原發腫瘤已行手術切除，但仍需門診嚴密隨訪複查，警惕局部復發及遠處轉移。如果身體出現不適症狀，如腰痛等，應立即前往醫院複查，以免延誤治療。

五、個人感悟

腎上腺惡性腫瘤起病隱匿，在術前需充分全身檢查是否有遠處轉移，如未發生遠處轉移，可行手術治療，如本例病患。與此同時需綜合考慮患者的全身情況，若無法耐受手術可選擇對症支持治療，改善晚期患者生活質量。由於較大腫瘤中心存在部分常規液化壞死組織，行穿刺活檢時需分開取腫瘤內部及周邊組織，可提高穿刺的陽性率。