如果病人以往從來沒有過頭疼，或以往有頭疼，但是這一次頭疼的性質和以前也不一樣了。比如頭疼是持續性的，伴有煩躁，病人發病之後精神開始萎靡不振了，或者有些人有煩躁、抽風的情況，都需要考慮到病人腦子裡是不是有一些器質性的損傷。如果是炎症性的，往往病人還合併有發燒，做神經系統的檢查可能會發現腦膜刺激徵陽性。腦膜刺激徵是低頭的時候，病人下巴頦抵不到胸了；第二是平臥的時候，克尼格徵是陽性；第三， 布魯津斯基徵陽性，如果出現這三個體徵，要重點考慮顱內的出血性或炎症性疾病。這種情況下第一要做一個CT或核磁，除外一下出血；第二要做腰穿檢查，進行腦脊液的化驗檢查，腦脊液化驗檢查可以看到病人是不是細胞數增高了，有沒有其他的異常。