枕神經痛的原因如下：

1、頭顱病變：後枕部一般是小腦、腦幹以及血管所在部位，需要行頭顱核磁共振檢查、頭顱血管核磁共振檢查，必要時進行腦CTA檢查，明確是否存在顱內血管病變或者血管瘤破裂、小腦、腦幹佔位性病變，如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等。如果有器質性病變，建議到神經外科進行會診、治療；

2、延髓病變：比如延髓梗死，建議進行頸椎核磁共振檢查明確是否有此類情況；

3、頸椎椎體病變：如椎體脫位或者椎體結核或者腫瘤轉移病變，也會刺激枕神經產生枕神經疼痛的症狀，臨床常見的診神經痛是由於頸椎病、頸椎小關節病變、頸肩部和枕頸部軟組織損害刺激神經所致。