膝蓋以下小腿和腳發麻有兩種可能，一種是在膝關節位置有神經卡壓，另一種是在腰位置有神經卡壓。具體情況如下：

1、膝關節位置的神經卡壓，往往是由於膕窩囊腫，因為出現膝關節骨關節病時，在膕窩位置有可能會形成囊腫，有可能壓迫到通往小腿血管或神經，如果產生壓迫，就會出現膝蓋以下的小腿和腳的疼痛、麻木；

2、到下身所有神經都要經過腰椎，所以到小腿神經如果在腰椎位置受到卡壓，也會引起疼痛、麻木，只能通過腰椎核磁檢查進行判斷；

3、少數情況下疼痛和麻木是由於血管堵塞引起，需要做下肢動脈和靜脈的血管彩超才能判斷，判斷是否有靜脈血栓或動脈狹窄。

總體而言，下肢血管彩超或者膕窩部位的彩超，以及腰椎核磁，是判斷病情的常用檢查方法。