（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：57歲陳大姐，16小時前無明顯誘因突然出現心慌，並伴有胸悶、大汗淋漓、頭暈，遂來我院就診。經心電圖、生化、胸片、心臟超聲及冠脈造影檢查，診斷為慢性高血壓、冠心病，考慮冠心病為慢性高血壓所導致，遂予患者手術治療並配合藥物治療，術後患者心慌、胸悶、頭暈症狀明顯緩解，血壓控制平穩。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】慢性高血壓、冠心病

【就診醫院】武漢大學人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（冠狀動脈支架植入術）+口服藥物（硝苯地平緩釋片、琥珀酸美託洛爾緩釋片、阿託伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片）

【治療週期】住院治療7天，1月後門診複查

【治療效果】心慌、胸悶、頭暈症狀明顯緩解，血壓控制平穩

一、初次面診

57歲陳大姐，5年多前發現血壓升高，但一直未規律服藥，想起來就吃一段時間的苯磺酸左旋氨氯地平片，藥吃完後就自行停藥，平時血壓控制不佳，收縮壓一般在155-170mmHg，舒張壓在90-100mmHg。16小時前患者無明顯誘因下突然出現心慌，並伴有胸悶、大汗淋漓、頭暈，無胸痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，遂來我院就診。予患者查血壓，示164/102mmHg，急診查心電圖，提示有偶發室上性早搏，生化檢查示總膽固醇、甘油三酯均升高，胸片檢查示心臟輕微擴大，遂初步考慮為慢性高血壓導致的心臟併發症，建議患者住院進一步完善相關檢查。

二、治療經過

入院後，予患者完善心臟超聲檢查，示左房大，二尖瓣輕度反流，考慮高血壓性心臟改變，進一步行冠脈造影檢查以評估心臟血管情況，結果示心臟冠狀動脈左前降支和右冠狀動脈近中段重度狹窄。結合患者病史、症狀表現及各項檢查結果，明確診斷為慢性高血壓、冠心病，遂予患者行冠狀動脈支架植入術。術後予患者調整降壓藥物，改為硝苯地平緩釋片聯合琥珀酸美託洛爾緩釋片，並予阿託伐他汀鈣片口服降血脂，阿司匹林腸溶片口服抗血小板治療，同時囑患者按時服用藥物，1月後門診複查。

三、治療效果

手術過程順利，術後患者生命體徵平穩，安返病房。住院治療7天后，患者心慌、胸悶、頭暈症狀明顯緩解，血壓已控制在平穩範圍內，約140/85 mmHg，血脂水平逐漸下降，遂予患者出院休養。1月後門診複查，患者未出現任何不適症狀，複查冠脈造影，結果示支架置放滿意，無殘餘狹窄，血流良好。

四、注意事項

患者經過手術及藥物綜合治療後，心慌、胸悶、頭暈症狀明顯緩解，血壓控制平穩，我替患者感到高興，但出院後還需注意以下幾點：

1、每天要按時、規律服用降壓藥，並監測血壓，當血壓控制不良時，應及時就醫調整降壓藥物；

2、要戒菸，控制飲酒，適當運動鍛鍊，控制體重，忌大油、大葷、多鹽飲食，如肥肉、火腿等，要多吃蔬菜、水果，少吃過甜的食物；

3、出院後需要長期服用抗血小板藥物，減緩斑塊形成，還需要定期複查血脂、肝功能、腎功能，如果出現胸悶、氣喘、心慌等不適，不要拖沓病情，及時就診。

五、個人感悟

本篇患者出現高血壓後，未予足夠的重視，未規律服用降壓藥物，進而導致冠心病的發生。所以高血壓病的患者，一定要規律、按時服用藥物，並監測血壓，同時養成良好的生活方式，每天適當進行體育鍛煉，注意飲食結構，控制體重，學會調試壓力、舒緩心情，這既是為了使血壓控制平穩，同樣也是為了預防其他併發症的出現。