（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為56歲女性，患者因突然出現眩暈、噁心症狀就診，此為高血壓出現最多的症狀，女性患者較多，詢問病史並完善相關檢查後明確診斷為高血壓，與患者溝通病情後，患者入院進行治療，給予患者藥物治療+日常調理，患者血壓控制良好，頭暈有所緩解，未再出現眩暈、噁心等症狀。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】慢性高血壓

【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片）

【治療週期】住院治療7天，門診隨訪2個月

【治療效果】眩暈、噁心症狀好轉，血壓控制平穩

一、初次面診

患者由其丈夫陪同就診，體型較胖，自述1周前始突然出現頭暈目眩，於起床時發作，當時休息數分鐘緩解，未重視。近數天反覆出現頭暈，暈眩較重時伴有噁心，難以站立，曾於當地醫院查頭顱CT未見異常，監測血壓較高，故今來我院門診。查體：血壓為162/82mmHg，神志清楚，精神欠佳，心界稍大，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，生理反射存在，病理徵未引出，結合病史及體檢考慮，初步診斷患者為慢性高血壓。

二、治療經過

入院後與患者及家屬溝通，眩暈、噁心首先需排除腦卒中，因其在外院已行頭顱CT檢查，故可排除腦出血，但症狀反覆仍需排除腦梗死，故完善頭顱MR檢查，提示多發腦缺血灶，未見梗死灶。進一步完善動態血壓監測：平均血壓146/76mmHg（正常<130/80mmHg），白天154/80mmHg（正常<135/85mmHg），夜間132/64mmHg（正常<120/70mmHg）。心臟彩超提示室間隔增厚，血脂偏高，因其已合併有高血壓性心臟病，故建議患者採取硝苯地平控釋片+培哚普利叔丁胺片聯合控制血壓，並將血壓儘可能控制在130/80mmHg以下。

三、治療效果

患者入院當日予以口服硝苯地平控釋片治療，血壓控制在148/76mmHg，頭暈有所緩解。並於入院後2日進一步完善心臟彩超及動態血壓之後，於第2日增加培哚普利叔丁胺片聯合降壓及逆轉心室重構，至住院治療7天后，血壓控制在132/78mmHg左右，頭暈明顯得到緩解，無噁心發作，遂准許出院。出院後於門診隨訪2個月，血壓控制在130/80mmHg以下，未再出現眩暈、噁心等症狀，血壓控制平穩。

四、注意事項

很高興經過治療患者眩暈好轉，血壓控制平穩，因患者體型較胖，平時運動較少，故囑其加強生活方式干預。

1、飲食中，注意降低飽和脂肪和膽固醇攝入量，多吃新鮮瓜果、蔬菜，定期複查血脂，儘可能快速恢復至正常值；

2、堅持運動，如慢跑、游泳、跳操等，當然運動需適宜，避免長時間劇烈的運動；

3、控制體重，肥胖會導致心臟負擔過重，引起血壓升高，故需將體重指數BMI控制在24kg/m2以下；

4、針對患者心肌肥厚應用了培哚普利叔丁胺鹽片，由於部分患者會出現頑固性乾咳，需注意患者是否存在上述不適，如有異常，及時就診調整用藥。

五、個人感悟

慢性高血壓的發病幾率已日趨增高，但其多起病隱匿，發現時常多已出現併發症。而體型肥胖的人更容易患上高血壓，肥胖者身體負擔過重易誘發左心肥厚、血壓升高，針對肥胖患者，早期血壓的監測尤為重要。此例患者入院時心臟彩超提示室間隔增厚，已出現高血壓的靶器官損害，故肥胖患者應及早控制體重，加強血壓監測，早期干預早期治療。