（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：79歲女性患者，主訴在2天前無明顯誘因出現胸悶、胸疼、氣促，稍微活動後不適感更加明顯，休息後也未見緩解，還伴有噁心的症狀，沒有頭暈、發熱、肢體麻木、腹痛等現象，經系統檢查後，診斷為心絞痛，予以藥物治療，疾病已得到控制。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】心絞痛

【就診醫院】中南大學湘雅三醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片）

【治療週期】院內治療7天，不適隨診

【治療效果】疾病已得到控制，胸悶、胸疼、噁心、氣促的症狀消失

一、初次面診

第一次見到患者時，患者自述2天前不知怎麼回事就感到胸悶、胸疼、氣促，有持續性憋悶感，稍微活動後不良現象變得更重，還伴有噁心的症狀，沒有頭暈、發熱、肢體麻木、腹痛等現象，因休息後仍不能緩解，故來到我院尋求進一步診治。心電圖檢查時顯示患者存在竇性心律、部分導聯有異常Q波、心電軸左偏以及部分導聯T波低平，完善冠狀動脈造影檢查後，結果顯示為陽性，結合患者的臨床症狀、實驗室檢查結果，診斷為心絞痛。

二、治療經過

我將確診的結果告知患者，與患者充分溝通後，予以患者藥物治療，患者表示會按時服用藥物並積極配合治療。患者是因心肌供血相對不足而引發的疾病，我先讓患者服用阿替洛爾片，這個藥物為β受體阻斷劑，進入到患者體內後可降低心率以及血壓，同時還能使得心肌的收縮力、耗氧量變少，可有效改善患者因心絞痛而誘發的胸悶、胸疼、噁心、氣促的現象。並搭配服用鹽酸維拉帕米片，此類藥物可減輕心臟後負荷，抑制心肌收縮，進而可改善左室舒張能力，緩解患者的不適症狀。

三、治療效果

院內用藥治療第1天，患者的神志清楚、精神狀態良好，自述飲食、大小便正常，胸悶、胸疼、噁心、氣促的症狀有所減輕，未發現其他明顯不良症狀，繼續予以藥物治療。院內用藥治療第3天，複查的結果比前一次好。院內治療第7天，疾病已得到控制，胸悶、胸疼、噁心、氣促的症狀消失，心率80次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理學雜音，雙下肢無水腫，患者正常出院。

四、注意事項

隨著患者的病情得到較好的控制，我也真心的為患者感到高興，不過出院時我還是建議患者注意以下幾點：

1、日常應保持情緒平穩，以免情緒起伏過大而加重心臟負擔，可以做一些自己感興趣的事情，如畫畫、唱歌等，可有助於平緩心情；

2、若在回家後又重新出現胸悶、胸疼、噁心等不良症狀，應及時就醫，我會通過系統檢查來明確誘因，並給予相應治療方式；

3、因患者的年紀較大，我也建議患者以及家屬，定期為患者進行體檢，以便隨時關注患者的身體情況。

五、個人感悟

疾病的早期診斷、治療較為重要，就像本次病例中的79歲女性患者一樣，在發現自身存在異常症狀時立即就醫檢查，確診為心絞痛後，應用阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片進行治療，因病情處於早期且病情不是很嚴重，經過及時的救治後，病情得到較好的控制，我與患者對此次的治療結果均感到很滿意。另外，我也建議日常不要隨意用藥，以防錯誤用藥而損害自身健康。