肌無力症候群
肌無力綜合徵怎麼治
診斷為肌無力綜合徵意味著患者存在潛在腫瘤,所以首先應該治療原發病。針對原發腫瘤治療可以使神經系統症狀得到改善,尤其是小細胞肺癌。若發現原發性佔位,患者應該進行病因治療,比如進行手術、深部放療和化療等方法可緩解腫瘤症狀,並且可能同時會改善肌無力導致的神經系統症狀。
手術切除肺癌即使對原發病無益,但也常常可以改善肌無力症狀。如果沒有合併腫瘤的證據,則應該加強隨訪,通常需要隨訪三年以上,定期複查。也可能存在腫瘤體積過小,臨床影像學並不能發現腫瘤的情況。肌無力綜合徵的藥物治療包括以下幾個方面:
1、症狀方面的治療,可以應用乙酰膽鹼釋放增強劑,例如3,4-二氨基吡啶可以增加神經肌肉接頭處突觸前膜的乙酰膽鹼釋放,但是這藥目前國內沒有,因此常常選用膽鹼酯酶抑制劑溴吡斯的明來代替;而膽鹼酯酶抑制劑通常效果不佳,僅對個別患者有效果。
2、如果上述治療無效,可以考慮啟動免疫治療,可應用免疫抑制劑、血漿置換或者免疫球蛋白衝擊治療;與其它類型的神經系統副腫瘤綜合徵不同,血漿置換和免疫抑制劑治療存在一定的治療效果;
3、目前採用中藥聯合靶向單抗免疫療法治療有效,患者肌力可以完全或者部分恢復,且預後良好。