如果在排尿時突然發現尿液呈現紅色或粉色，估計絕大多數的人會心跳加速，血壓升高。尿血，這是在門診中常見的就診原因之一。碰到這種情況怎麼辦？

　　首先，明確是不是真的尿血了。生活中我們可能攝入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄葉、紅心火龍果等)和某些藥物及其代謝產物(如利福平、苯妥英鈉、吩噻嗪等)可導致紅色尿液。所以發現尿色變紅首先想一想是否服用了上述藥物或食物。此外女性還要看看是否處在經期，是否有經血混在了尿中。

　　如果沒有上述情況，那有可能真的是尿血了。血尿由於病因不同，因而所伴隨的症狀、體徵和實驗室檢查結果也不盡相同。血尿短期出現同時有尿路刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛可為下尿路感染，如膀胱炎；如同時出現發熱、寒戰、腰痛等全身症狀，可考慮急性腎盂腎炎等。如長期存在血尿伴有低熱，抗感染久治不愈者，要考慮慢性炎症，併除外泌尿繫結核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路結石。老年人無痛性血尿，間斷髮作，時有時無，或持續性無痛性肉眼血尿，伴血塊，腰警惕泌尿系腫瘤的可能，如膀胱癌，輸尿管癌，腎盂癌或腎癌等。年輕人(或兒童)瘦長體型，劇烈活動、或長時間站立後出現血尿，可能是由於因腸繫膜上動脈壓迫左腎靜脈，引起左腎靜脈壓力增高而出現血尿。這種情況臨床上叫做胡桃夾現象。

　　血尿的發生方式可以大體上提示出血的部位：排尿初血尿多為前尿道病變，如炎症、異物、結石、陰莖段尿道損傷；排尿終末血尿或滴血常見於後尿道、精囊、膀胱三角區和前列腺的炎症、息肉和腫瘤等；全程血尿提示出血點在腎、輸尿管或膀胱，常見於腎炎、腎臟、輸尿管和膀胱的炎症、結石和腫瘤。

　　發現了血尿之後該如何檢查呢？最基本的檢查包括尿常規（同時檢查尿中的紅細胞畸形率），泌尿系超聲，簡單的判斷是腎內科疾病還是腎外科疾病。如果尿中的紅細胞畸形率很高，提示腎內科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形態正常的紅細胞，提示腎外科的疾病。超聲能夠發現泌尿系的結石，腫瘤，腎積水等，可以作為診斷的重要參考。

　　在大體上區分血尿歸屬腎內科或外科疾病之後需要進一步檢查以獲得更加準確的診斷。腎內科引起血尿的疾病包括腎實質性病變：各型原發性或繼發性腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎、遺傳性腎炎、多囊腎、尿路感染，腎梗死、腎動脈硬化等。腎外科疾病包括：泌尿系統結石、腫瘤、結核、外傷、異物、血管變異等。在診斷清楚之後就可以去相關的科室進行有針對性的治療了。