（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：36歲男性既往無腎臟病病史，不潔飲食後出現腹瀉、嘔吐，無尿量減少、無發熱、無肉眼血尿、血肌酐升高。入院後挖掘病史，完善檢查後考慮過敏引起的急性間質性腎炎，給予規範藥物治療後患者精神明顯好轉，食慾改善，腎功能和各項指標也恢復正常。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】急性間質性腎炎

【就診醫院】江蘇省中醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、至靈菌絲膠囊）

【治療週期】住院治療14天

【治療效果】腎功能恢復正常

一、初次面診

患者為青壯年男性，去外地旅遊進食當地的特產食物後出現噁心、嘔吐症狀，腹瀉2天，無發熱，無低血壓，無尿量減少，伴有乏力、納差，4月20日檢查血肌酐124.3umol/L，血紅蛋白167g/L，25日複查血肌酐141umol/L，為進一步診治入住我科。患者自述既往無腎臟病病史，胃腸炎後發現血肌酐急劇升高，初步診斷為腎功能不全，急性腎衰竭可能性大，建議儘快住院後尋找原因並儘早干預。

二、治療經過

入院後再次追問病史，患者自述進食的食物比較特殊，當地的特產，但進食後出現明顯的腹部不適，隨後出現嘔吐、腹瀉現象，並伴有兩側腰部針尖樣皮疹，無下肢皮疹，同時伴有乏力、納差等胃腸道症狀。向患者交代病情，考慮疾病有飲食方面的誘因，因皮疹、血肌酐升高考慮非少尿性急性腎功能不全，積極完善檢查尋找腎功能不全的原因，考慮為急性腎損傷，尿液檢查無蛋白尿及血尿，血常規嗜酸性細胞高；腎臟超聲提示腎臟大小正常，高度考慮過敏因素所致的急性間質性腎炎，予以患者醋酸潑尼松片、至靈菌絲膠囊每日口服。

三、治療效果

患者經藥物治療3天后，精神狀態明顯好轉，食慾得到改善，未再次發生腹瀉、嘔吐症狀。治療14天后，監測其腎功能、血肌酐逐漸降至正常，血嗜酸性細胞恢復正常，胃腸道症狀明顯改善，腎功能基本恢復正常，於是予以患者出院。

四、注意事項

很高興患者病情得到控制，但是還需要叮囑患者，出院後仍需繼續監測腎功能及電解質，部分急性腎損傷在去除因素後腎功能可以恢復正常，但仍可能出現腎臟損害，如蛋白尿、血尿等，轉變為慢性腎臟病，同時激素的應用和調整劑量都需要遵從醫囑。

而且生活中需儘可能避免接觸一些可疑的過敏原如藥物、食物、環境因素等，只有防止反覆的過敏，腎臟損害才不會進一步加重。

五、個人感悟

該患者突發血肌酐升高，既往也無腎臟病病史，一般考慮腎功能不全，高度考慮急性腎衰竭，需要儘快檢查尋找原因，並加以去除這些因素，腎功能才有可能逆轉，減少病程時間，降低轉為慢性腎臟病的可能性。同時要對於本例患者想預防急性間質性腎炎進一步造成腎損傷發生，務必在醫生指導下合理用藥，不能盲目用藥，尤其是中草藥偏方等，同時避免接觸過敏性藥物和食物，這樣才能有效防止病情復發。