（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為72歲老年女性，因出現口乾症狀於外院診斷為乾燥綜合徵，予來氟米特片、白芍總苷膠囊治療後效果不佳，故來我院就診。結合患者檢查結果、用藥史及個人意願等，給予中藥辨證治療，口乾燥症狀顯著改善，生活質量明顯提高，患者表示對治療效果滿意。

【基本信息】女、72歲

【疾病類型】乾燥綜合徵、口乾燥症

【就診醫院】中國中醫科學院望京醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】中藥治療（生地黃、石斛、山茱萸、牡丹皮、天冬、川牛膝、獨活）

【治療週期】門診治療3個月

【治療效果】口乾症狀明顯改善，身體狀況好轉

一、初次面診

患者就診時自訴從1年前開始無明顯誘因出現口乾燥、進食乾性食物需飲水的症狀，此時未曾在意，後症狀逐漸加重，後在外院診斷為乾燥綜合徵。患者遵醫囑應用來氟米特片、白芍總苷膠囊進行治療，但效果不佳，不時出現心悸，偶感雙膝關節疼痛，故來我院就診。自身抗體檢驗結果顯示：ANA1:320，抗SS-A抗體（+）。結合症狀及檢驗結果，診斷為“乾燥綜合徵、口乾燥症”。

二、治療經過

由於患者長時間服用西藥效果不佳，影響食慾，擔心服用西藥出現胃腸反應，因此考慮給與患者中藥治療，患者表示同意。門診查看患者存在舌嫩紅、苔薄、脈細症狀，故給與患者可補益肝腎、養陰生津的方劑，其中包含生地黃、石斛、山茱萸、牡丹皮、天冬等多味藥材。2周後患者複診，口乾燥略有緩解，雙膝關節疼痛較前加重，故調整上述方劑，加用川牛膝、獨活等中藥材。4周後患者再次複診，病情好轉，口乾燥症狀明顯改善，要求患者繼續服用上方。患者繼續堅持服藥6周後就診，病情進一步緩解。

三、治療效果

患者經過中藥調理，口乾燥症狀緩解，無口角乾裂症狀出現，可進食少許乾性食物，口腔分泌液增多，雙膝關節疼痛不適緩解。患者自訴口腔乾燥症狀緩解後食慾較前改善，關節疼痛緩解後睡眠質量較前改善，精神狀態也較前改善，戶外活動較前增加。綜上個，通過中藥的辨證治療，治療效果顯著，疾病轉歸良好。

四、注意事項

很高興患者在經中藥治療後症狀有所好轉。患者應注意口腔衛生，少量多次飲水保持口腔溼潤，避免吃幹、硬食物，不吃辛辣刺激性食物，戒菸限酒減少引起口乾的因素。同時注意精神調攝，避免急躁大怒，保證充足睡眠，避免過勞，病情穩定的可進行適度運動，按時服藥，不隨意減量、停藥，病情出現不穩定要及時到醫院複診。

五、個人感悟

口乾燥症患者病程長，若西藥治療效果不佳，可通過中醫辨證論治，給予患者優化治療方案，中西醫結合，給予患者心理及日常生活的指導，多數患者口眼乾燥症狀緩解，可正常工作生活。對於一些嚴重患者，通過中醫藥治療，多數患者病情得到控制。正如本病例患者，於外院就診後，發現西醫治療效果欠佳，遂選擇中醫辨證論治，治療效果同樣喜人。