大部分的血管炎是指免疫介導的血管壁及其血管周圍組織的慢性免疫性的炎症，這一類的血管炎的發生病因比較複雜，到現在為止還沒有一個特別明確的發病機制的瞭解。這一類免疫性的血管炎的發生大多是和遺傳因素、感染因素以及內分泌、腫瘤，還有藥物、環境等等這些因素都存在一定的關係。

有一部分的血管炎的患者是有家族史的，這些患者的發病可能和人的白細胞抗原，也是HLA的基因位點和多態性有關係，比如HLA-B51就和血管炎當中的白塞綜合徵有一定的關係，HLA-B52和大動脈炎的發病，據研究報道是有一定的相關性的。

感染也是免疫性血管炎發生的一個重要的原因，比如說鏈球菌的感染、結核桿菌的感染、慢性的肝炎病毒感染以及金黃色葡萄球菌等等，這些病原體可以直接作用到血管壁，也可以是由於這些細菌或者說是這些病原體的感染引發了機體免疫的異常反應所導致的血管內壁的炎症。

服用一些藥物，比如治療甲亢的丙基硫氧嘧啶，還有肼苯噠嗪等等，這些藥物也會引起藥物性的血管炎。

另外，像抽菸、一些化學的毒物、放射性物等，這些都和血管炎的發生有一定的相關性。還有一部分的血管炎的原因是由於外傷或者是細菌感染，局部作用於損傷的血管引起來的血管炎。

另外，還有一種血管炎是由於血栓，下肢靜脈的血栓或者局部的動脈的血栓等等，這些栓子引起來的局部的血管壁的炎症，所以血管炎的發生因素還是很多的。