血管性痴呆診斷思路為兩步，首先確定是否為痴呆，如痴呆診斷成立，第二步是瞭解痴呆基礎病因是否為腦血管病變。痴呆診斷必須符合三個條件，一是痴呆，二是腦血管病，三是以上兩個方面密切相關。痴呆和卒中在時間上密切聯繫，通常卒中後三個月之內發病，臨床根據病史、神經系統檢查及神經影像學檢查表明，有兩次以上卒中，或有一次時間上與痴呆有明顯相關的卒中，CT和核磁共振表明小腦外至少有一個缺血灶，有血管危險因素高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂症等，再考慮為血管性痴呆診斷。同時要排除其它痴呆病因，如阿爾茨海默病、各種腦炎、麻痺性痴呆、失語、去皮層狀態、假性痴呆等。