室顫的急救措施
室顫是一種致命性心律失常,也是心源性猝死的主要原因。電除顫是室顫急救的主要方法,但在實際情境當中不一定有電除顫的條件,而且僅憑肉眼也無法識別室顫。所以在現實生活當中,室顫患者往往表現為突然倒地,突發呼吸、心跳驟停,這時主要急救方法是基礎生命支持,包括呼叫急救、心肺復甦,儘快進行電除顫等。
一、呼叫急救
發現有人倒地後,可以先拍打、呼叫,看患者是否還有清醒的意識,同時將患者移動到安全的地方,並撥打急救電話,呼叫救護車。
二、心肺復甦
1、觸摸患者頸動脈是否有搏動,如果未搏動,說明心跳驟停,需要儘快進行心肺復甦,讓患者面朝上,放置在堅硬的平面上,解開衣釦,以胸骨中段為按壓點,雙手交疊,垂直下壓,按壓深度至少5cm,按壓頻率為100-120次/分,按壓通氣比為30:2。按壓時注意保證雙臂與胸骨垂直,並保證胸壁完全回彈;
2、人工呼吸時要求氣道通暢,施救者需要捏住患者鼻孔以免漏氣,吹氣時每次持續時間>1秒,連續吹氣2次,確保胸廓起伏。連續5個循環之後,呼叫或檢查脈搏,評估患者的生命狀態。如果沒有好轉,則繼續進行心肺復甦。
三、電除顫
1、如果能夠獲得自動體外除顫器,可將電極片貼在相應部位,並按除顫器上的指示按鈕操作即可。除顫器會自動完成心電圖分析,並根據分析結果自動決定是否放電除顫。除顫後要繼續進行胸外心臟按壓,並重復以上循環;
2、如果室顫由於心衰引起,如擴張型心肌病、風溼性心臟瓣膜病等,嚴重到一定程度就有可能引起室顫,這種情況下需要積極處理原發病,對於室顫可以選擇利多卡因進行治療。如果有嚴重的電解質紊亂,如高鉀血癥、低鉀血癥都會導致心室顫動,這時需要糾正電解質紊亂,電解質平衡以後室顫可逐漸緩解。