隨著我國人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)的患病率呈逐年上升趨勢，特別是在經濟發達的城市和沿海地區，HUA患病率達5％～23.5％，男性高於女性，可能與該地區居民攝入過多高嘌呤的海產品、動物內臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關。

那麼，什麼是HUA?

國際上將HUA的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹SUA水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

HUA有哪些危害?

研究發現，HUA與代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病、痛風等密切相關，是這些疾病發生髮展的獨立危險因素。如普通人群中血尿酸(serumuricacid,SUA)水平每增加60μmol/L，新發糖尿病的風險增加17％。HUA更是心力衰竭、缺血性卒中發生及死亡的獨立危險因素。降低SUA可以顯著改善冠脈血流及擴張型心肌病的左室功能，減少高血壓腎病患者心血管及全因死亡的風險。SUA水平升高可導致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結石，增加發生腎功能衰竭的風險。

HUA與痛風之間的關係?

HUA是痛風發生的最重要的生化基礎和最直接病因。隨著SUA水平的增高，痛風的患病率也逐漸升高，但是大多數HUA並不發展為痛風，只有尿酸鹽結晶在機體組織中沉積造成損害才出現痛風;少部分急性期患者，SUA水平也可在正常範圍，因此，HUA不能等同於痛風。

如何預防HUA?

(一)飲食因素：避免高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯等，避免飲酒(尤其是啤酒)及吸菸。

(二)疾病因素：HUA多與心血管和代謝性疾病伴發，相互作用，相互影響。因此注意對這些患者進行SUA檢測，及早發現HUA。

(三)避免長期使用可能造成尿酸升高的藥物：儘量去除可能造成尿酸升高的藥物，如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等。對於需服用利尿劑且合併HUA的患者，避免應用噻嗪類利尿劑。而小劑量阿司匹林(<325mg/d)儘管升高SUA，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。

HUA的治療包括哪些方面?

(一)一般治療

1、改變生活方式：健康飲食、限制菸酒、堅持運動和控制體重等。

（1）健康飲食：以低嘌呤食物為主。

（2）多飲水，戒菸限酒：每日飲水量保證尿量在每天1500ml以上，最好在每天2000ml以上。同時提倡戒菸，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

（3）堅持運動，控制體重：每日中等強度運動30min以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

2、適當鹼化尿液：常用藥物包括碳酸氫鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。

(二)積極治療與SUA升高相關的代謝性及心血管危險因素

積極控制肥胖、MS、T2DM、高血壓、高脂血症、CHD或卒中、慢性腎病等。

(三)降尿酸藥物的選擇：目前臨床常見藥物包含抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排洩的藥物，其代表藥物分別為別嘌呤醇和苯溴馬隆。

SUA控制在什麼水平合適?

鑑於大量研究證實SUA水平超過正常範圍或者正常高限時，多種伴發症的發生風險增加，建議對於HUA合併心血管危險因素和心血管疾病者，應同時進行生活指導及藥物降尿酸治療，使SUA長期控制在<360μmol/L。對於痛風發作患者，則需將SUA長期控制在300μmol/L以下，以防反覆發作。對於無心血管危險因素或無心血管伴發疾病的HUA者，建議仍給予相應的干預方案。