（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者由於在複查時發現慢性丙型肝炎進展，為進一步治療而到我院就診。通過肝臟MR平掃+彌散成像，發現患者已經發展為丙型肝炎後肝硬化失代償期，建議患者進行肝移植。經患者同意後在找到合適配型後進行肝移植，術後予以抗排異、增強免疫力、抗病毒治療。住院1個月後患者傷口恢復較好，乏力症狀減輕，予以帶藥出院。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】慢性丙型肝炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】肝移植+靜脈注射（環孢素注射液、人血丙種球蛋白、注射用頭孢曲松鈉）+口服藥物（他克莫司膠囊、環孢素軟膠囊、索磷布韋維帕他韋片）

【治療週期】住院治療1個月，長期門診隨訪

【治療效果】肝硬化消失，乏力症狀減輕

一、初次面診

患者男，74歲，就診時呈慢肝病容，自述於4年前術前查體發現HBsAg陽性，丙肝抗體陽性，肝功不詳，但未進行治療。在8個月前由於感到乏力、懶動，於是到當地醫院拿藥索磷布韋維帕他韋片抗丙肝病毒治療6個月，同時口服六味五靈片、複方木雞顆粒治療。2022年1月份到我院複查，進行肝臟MR平掃+彌散成像，提示肝臟異常信號、膽囊壁水腫、腹腔少許積液。為進一步檢查治療，門診以慢性丙型病毒性肝炎收入院。

二、治療經過

患者入院後完善相關檢查後，我告訴患者，由於其病情進展較為嚴重，已發展為丙型肝炎後肝硬化失代償期，伴有脾大、腹水，且本身有慢性乙型肝炎，病情繼續進展可能危及到生命，藥物治療難以控制病情進展，建議患者進行肝移植治療，可幫患者改善症狀。患者與其家屬慎重考慮後同意進行肝移植。在做好肝移植配型檢查後與患者兒子配型成功，於是做好術前準備後在全麻下為患者進行手術。手術比較成功，術後予以環孢素注射液以及他克莫司膠囊抗排異反應，予以人血丙種球蛋白增強患者免疫力，予以注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療，予以索磷布韋維帕他韋片繼續進行抗丙肝病毒治療。住院1個月後患者身體恢復較好，予以帶藥他克莫司膠囊、環孢素軟膠囊、索磷布韋維帕他韋片出院。

三、治療效果

患者在我院進行治療前，存在慢性丙型肝炎導致的乏力症狀，且已發展為丙型肝炎後肝硬化失代償期。在我院進行肝移植治療結合抗排異、增強免疫力、抗病毒治療之後，患者肝硬化情況消失，且未出現感染以及明顯排異反應。住院1個月後，患者傷口恢復較好，乏力症狀明顯減輕，精神較好，進行肝臟MR增強掃描，發現肝臟情況穩定，於是予以出院。

四、注意事項

對於患者進行肝移植治療後恢復較好，我也很為患者開心，同時為幫助患者減輕不適症狀，提高生活質量等，需要患者注意以下事項：

1、由於患者身體未完全康復，容易導致患者出現疲勞症狀，因此患者出院後需要多注意休息，避免勞累，以免影響身體恢復；

2、建議患者定期到醫院複查肝功、血常規、心電圖、凝血四項，腹部B超以及丙肝病毒抗體檢查，以明確患者病情變化，並且可以及時進行針對性治療；

3、患者在家期間需要避免喝酒，注意清淡飲食，以免加重肝臟負擔，導致排異反應加重。

五、個人感悟

慢性丙型肝炎常見是通過血液等途徑傳播，一般沒有明顯症狀，多表現為慢性疲勞，如本例中患者還是病情進展後才出現比較明顯的乏力、懶動症狀。因此，初感染丙型肝炎時，患者通常不容易發現，而容易使自己錯過最佳治療時期。而本例中的患者在檢查發現自己患有此病後，也未及時進行治療，而是放任不管，等到病情出現明顯變化後才進行治療，已經延誤，到現在患者發展為丙型肝炎後肝硬化失代償期，需要通過肝移植才能較好的改善患者症狀，延緩患者生命。因此，建議此類患者及早進行治療，以獲得較好的預後。