心肌缺血的患者在心電圖上會出現一定改變，大多數在臨床當中診斷患者是否存在心肌缺血最主要的診斷依據就是心電圖。相對而言，該檢查的價格比較便宜，施行起來也比較方便。患者在心電圖上可以出現T波低平或者對稱性倒置，T波低平指在以R波為主的導聯上，T波的振幅高度小於同導聯R波的1/10。而T波對稱性倒置相對具有臨床意義，代表存在心肌缺血，可能是由於冠心病所引發的心電圖改變。

如果是非對稱性倒置，考慮有可能是由於高血壓造成的心肌損害。除此之外，心肌缺血的心電圖表現還有ST段水平型下移或者下斜型下移，ST段水平下移更具有臨床意義，代表患者存在心肌缺血的程度相對較為嚴重。如果ST段出現弓背向上抬高，考慮可能是發生變異型心絞痛或者急性心肌梗死，也都代表存在心肌缺血。