（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位59歲的阿姨，患者行心臟介入治療後持續發熱1周，血常規、C-反應蛋白基本在正常範圍，經過會診、檢查最後診斷為布魯氏菌病，轉入感染科經給予補液降溫、多西環素膠囊、利福平膠囊等抗布魯氏菌治療，治療後，病情已得到控制，各項指標均恢復。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】布魯氏菌病

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2019年8月

【治療方案】藥物治療（鹽酸多西環素膠囊、利福平膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利分散片）

【治療週期】住院治療3周，用藥共6周，門診隨訪6個月

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均恢復

一、初次面診

患者因心肌梗死在心內科給予心臟支架治療，術後第2天即出現發熱，體溫升至38.6℃，並伴有大量出汗，考慮為術後熱，給予補液降溫治療，後連續2天仍持續發熱，體溫高達39.8℃，檢查血常規、C-反應蛋白、降鈣素原、白介素-6等炎性指標均正常，因此請感染科會診。當見到患者時，患者正在發熱、大汗、精神萎靡，查體發現：小腿肌肉疼痛，肩關節及膝關節亦有疼痛，已經持續2個多月了，以為是風溼關節炎，一直外敷膏藥。追問病史得知：患者自家有養殖場，主要養殖羊，平時也會親自給羊打掃、接生，忙時也就沒怎麼防護了，聽到這，就讓管床醫生查了布魯氏菌抗體檢測，結果回示為陽性，發熱病因診斷為布魯氏菌病。

二、治療經過

患者診斷明確後，因心臟恢復良好，於是轉入感染科針對布魯氏菌病進行治療，入科後完善肝腎功能、血糖、血脂檢查均正常，隨後給予鹽酸多西環素膠囊+利福平膠囊抗布魯氏菌治療，療程共6周，患者服藥後出現噁心、食慾減退等副反應，遂給予鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利分散片保護胃黏膜、助消化治療。綜上，患者共住院治療3周，共藥物治療6周，出院時，囑患者門診隨訪6個月。

三、治療效果

患者應用鹽酸多西環素膠囊及利福平膠囊治療後，當體溫即有所下降，治療第3天時已經恢復正常，服藥期間有消化道刺激症狀，經給予保胃助消化治療，噁心、食慾下降症狀也逐漸消失。服藥第3周，小腿肌肉疼痛消失，肩關節及膝關節疼痛也明顯好轉，患者及家屬對於治療效果表示非常滿意，病情恢復出院。出院後繼續堅持完成治療療程，門診隨訪6月無不適症狀，治療效果良好。

四、注意事項

通過治療患者病情恢復，真心為其感到高興。雖然布魯氏菌病診斷牽涉兩個科室，好在最終診斷明確，患者及家屬給予了足夠的信任及理解，通過正確正規的治療，患者好轉出院，囑其患者院外仍要堅持服藥，總療程為6周，用藥過程中需要定期來院複診，檢測肝腎功能，防止藥物性肝功能、腎功能損傷。此外，需要觀察自身症狀，若有乏力、出汗、關節疼痛、發熱、睪丸腫痛等不適症狀，及時複診。因為布魯氏菌病有復發的機率，因此，如果再次接觸羊時一定要做好防護。日常注意飲食衛生，避免食用被病菌汙染的食物，肉類、奶類入口前一定要高溫烹飪。

五、個人感悟

布魯氏菌病屬於人畜共患疾病，此病屬於人畜共患疾病，主要在羊、牛、豬等動物間傳播，也可經動物傳染給人，其症狀有發熱、多汗、肌肉關節疼痛，肌肉關節疼痛有時早於其他症狀，很多人當作骨關節炎治療，效果甚微，容易誤診，此病是可防可控的，一般不出現人與人之間的傳播，所以，即使感染也無需過分緊張，若有羊養殖史，或經常食用牛羊肉，尤其是未經煮熟的牛羊肉，一旦有上述症狀，要想到布魯氏菌感染，請及時到正規醫院就醫。