急性心肌缺血的患者，心電圖可以表現為T波高聳、平坦或者是倒置，也可以表現為T波雙向。其中如果想要看T波是否為倒置，或者是雙向有無意義，需要看以R波為主的導聯，T波對稱性倒置即所謂的冠狀T波，這種情況強烈提示患者存在心肌缺血。

除此之外，長T波雙向倒置通常繼發出現T波倒置。這些改變常見於變異性心絞痛，或者是不穩定型心絞痛的患者，這種情況提示著急性心肌缺血的發生。除此之外，如果患者出現ST段的下斜型壓低以及水平型壓低，這些情況也強烈提示患者存在急性缺血。如果患者出現了ST段抬高，這種情況見於急性心肌梗死或者是冠脈血管痙攣。