（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：弓形蟲病患者是一種人獸共患疾病，主要有兩個感染途徑，一是飲食感染，食用未煮熟的肉類等，二是接觸動物及其糞便。本文提到的患者主因不明原因發熱2周後來就診，根據症狀及輔助檢查未發現明顯異常，給予抗病毒治療後症狀未見好轉，體溫反倒較前升高。後經過寄生蟲檢查發現弓形蟲病，給予抗感染治療後症狀逐漸好轉。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】弓形蟲病

【就診醫院】北京市懷柔區中醫醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】退燒治療（複方對乙酰氨基酚片）+抗感染治療（克林黴素及新諾明）+抗病毒治療（抗病毒口服液）

【治療週期】抗病毒治療5天，抗弓形蟲感染治療1個月

【治療效果】不適症狀好轉，體溫漸漸恢復正常

一、初次面診

患者56歲女性，體溫37.5℃來就診，訴2周來反覆發熱，體溫波動在37.5℃左右，自行服用布洛芬緩釋膠囊後體溫可恢復正常。患者發熱時無特殊不適症狀，僅表現有周身乏力及食慾減退。既往高血壓及腎移植病史。給予患者新冠感染篩查（肺部CT、核酸檢測、冠狀病毒抗體、血液分析），考慮患者發病時間較久，既往腎移植病史，於肝腎功能及尿液分析檢查。肺部CT、核酸檢測、冠狀病毒抗體、肝腎功能及尿液分析未見明顯異常；血液分析提示淋巴細胞數量降低，白細胞及中性粒細胞正常；患者臨床症狀不典型，腎臟移植術後存在抵抗力差的情況，結合症狀及輔助檢查考慮患者病毒感染可能性大。

二、治療經過

患者精神狀態良好，無特殊不適症狀，發熱時有輕度乏力及食慾減退，服用退熱藥物後不適症狀可消失。暫時給予患者抗病毒口服液、複方對乙酰氨基酚片治療，複方對乙酰氨基酚片在體溫超過38.5℃時可服用，囑患者服用3天后複診判斷治療效果。患者5天后來複診時發熱症狀有加重，體溫可高達39.1℃，結合患者的症狀及輔助檢查結果考慮寄生蟲病感染可能性大，於是進行免疫及寄生蟲檢查。檢查結果提示弓形蟲鏡檢染色陽性及IgM抗體陽性，考慮弓形蟲病感染，給予克林黴素及新諾明聯合抗感染治療，囑咐患者堅持服藥1個月。

三、治療效果

患者第3周服用抗病毒口服液後，乏力及食慾減退症狀未見好轉，發熱較前加重。第4周服用抗弓形蟲病的克林黴素及新諾明後，體溫較前明顯好轉，最高體溫不超過38.5℃，乏力及食慾減退症狀較前減輕。患者服藥1個月後體溫恢復正常，未見明顯乏力等不適，食慾已基本恢復正常，複查血液分析已恢復正常，弓形蟲鏡檢染色為陰性。

四、注意事項

很高興患者此次治療效果是理想的，弓形蟲病一般治療週期比較長，患者需要規律服用藥物1-1.5個月的時間才能達到治療效果。患者不要過度焦急，經過積極治療弓形蟲病一般都可以治癒。服藥期間需要每日檢測體溫，體溫超過38.5℃的時候會加重乏力、食慾減退等不適症狀，可遵醫囑服用複方對乙酰氨基酚片退熱改善症狀。而在日常生活中飲食需要搭配均衡，如果食慾不佳可適當吃些清淡易消化的食物，比如蔬菜粥、小米粥等。睡眠需要每日保證7小時，平時可適當活動，避免過度勞累。

五、個人感悟

弓形蟲一般存在於貓狗身上，此外生肉、未清洗的蔬菜水果上也可見弓形蟲。當人體免疫力低下的時候就容易感染弓形蟲病，本病例的患者在器官移植後免疫力受到影響，所以就比較容易感染弓形蟲病。預防弓形蟲病需要增強抵抗力，平時儘量不生吃肉類及海鮮，蔬菜水果需要徹底洗淨。家裡有老人、孕婦、嬰幼兒等抵抗力比較低的成員，一般也不建議養貓狗這類寵物。