血液透析低血壓一般指收縮壓降至90mmHg以下,平均動脈壓較透析前下降30mmHg以上,處理方式有改變體位、靜脈滴注,還有降低透析液的溫度、使用升壓藥物、補液治療。

1、改變體位:暫停超濾,鼻導管吸氧,取平臥位,在條件允許的情況下,可採用頭低腳高位,保證心肌的血液供應。

2、靜脈滴注:快速靜脈輸入生理鹽水100mL或者更多,如果仍然有症狀,可給予高糖20-40mL或者20%甘露醇。

3、降低透析液的溫度:利用熱脹冷縮的原理,在透析液進入人體後,使血管收縮,在血流量不變的情況下,使血壓升高。

4、使用升壓藥物:如果經過補充血容量後低血壓改善不明顯,需要儘快查找引起低血壓的其他原因,可給予升壓藥物治療並停止透析,考慮輸入血漿或者人血白蛋白。

5、補液治療:如果患者出現抽搐、暈厥等神志改變,醫生會立即輸入氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等藥物進行補液,及時糾正患者低血壓狀態。

低血壓是血液透析過程中的常見急性併發症,還應積極尋找導致血壓降低的具體原因,進行針對性治療。