（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：既往診斷多種食物過敏的患兒因進食蝦數小時後出現全身風團瘙癢，給予鹽酸西替利嗪滴劑後症狀較前稍擴大來院就診。患兒家長認為一定是蝦過敏，但最後經過詳細問診和檢查排除了蝦過敏的可能，診斷小麥、花生、大豆、芝麻過敏，囑患兒迴避過敏原後，再未出現過敏現象。

【基本信息】男、5歲

【疾病類型】食物過敏

【就診醫院】武漢大學中南醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】過敏原檢查+過敏原迴避+食物日記

【治療週期】半年後進行過敏原複查

【治療效果】再次進食蝦及芝麻後未出現過敏症狀

一、初次面診

既往診斷多種食物過敏的患兒再次由父母帶到我科就診，來我科時面部及軀幹風團瘙癢，在家（半小時前）時服用鹽酸西替利嗪滴劑10滴，風團較前稍有擴大，近期有咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉、流濃鼻涕等感冒症狀，近3天服用感冒顆粒，無發熱、血便、噁心、嘔吐、低血壓等症狀。患兒3歲時因反覆進食大豆、小麥製品後出現口周紅腫、嘔吐、腹痛、腹瀉，被診斷為小麥、大豆蛋白誘發的腸炎綜合徵，反覆進食花生後出現腹痛，皮膚風團，結合檢查結果被診斷為花生過敏。父母回憶近期已嚴格禁食既往已確診過敏的食物（花生、小麥、大豆），但2小時前進食蝦、西蘭花、雞蛋和米飯、芝麻，父母嚴重懷疑蝦過敏，為了進一步確診到我科就診。

二、治療經過

由於患兒目前是急性蕁麻疹發作期且半個小時前服用鹽酸西替利嗪滴劑，皮膚功能受抑制，不能行過敏原皮試，僅行血清sIgE檢測，血清sIgE的結果與既往診斷相符。根據患兒家長描述，患兒進食蝦後2小時內出現全身風團瘙癢，如果考慮為蝦過敏所致，應該為速發超敏反應，那麼蝦的特異性IgE應該為陽性，但結果與家長的推斷並不相符。詳細詢問病史後，患兒近期有感冒症狀，考慮患兒的急性蕁麻疹症狀與感冒相關可能，待患兒所有症狀好轉且停藥1周後，為進一步明確診斷，給患兒行了皮膚試驗、食物激發試驗，並囑家長記錄食物日記。

三、治療效果

患兒皮膚點刺結果與血液sIgE相符，均為陰性。食物激發試驗的結果是當醫院進食蝦仁逐漸遞增到200g（患兒平時吃蝦最大量）後，沒有出現全身瘙癢和風團等蕁麻疹症狀，第2天在家進食大約200g蝦仁後仍然沒有症狀。蝦激發試驗陰性，排除蝦過敏。患兒家長在後期的食物日記中也未再出現進食蝦出現風團瘙癢的情況。並且讓患兒家長避免給進食芝麻，半年後複查時表示未出現過敏或風團瘙癢的現象。

四、注意事項

很欣慰患兒在經過檢查後明確了過敏原，且規避過敏原後未出現過敏症狀。由此想告知各位家長，食物過敏的診斷不能僅僅依靠食物皮膚試驗或食物血清sIgE檢測，這些檢查結果的陽性僅僅能說明這些食物導致了致敏。只有進食這些食物之後出現了臨床症狀，才能稱為食物過敏。從該患兒的檢查發現，小麥、花生、大豆和芝麻的sIgE 都為陽性。由於患兒進食過芝麻，所以只能診斷芝麻致敏。

在日常生活中，家長應注意孩子飲食，確定過敏原後，注意不要讓孩子食用含有此類物質的食物，同時注意規避與過敏原同一生產線上生產的產品，以免使孩子產生不適。

五、個人感悟

對於食物過敏的患兒來說，家長的擔憂焦慮情緒較重，如果一旦出現風團瘙癢等過敏症狀，家長本能認為自己的孩子可能又食物過敏了，容易誤診，這樣就會造成讓原本就食物選擇受限的孩子又多了一個限制，而這種限制是沒有必要的，所以食物過敏正確地診斷非常重要，如同該患兒一樣，一定要就醫通過檢查明確導致的原因，並進行正確的治療。