（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：牛奶和雞蛋過敏是嬰幼大便帶血的常見原因，臨床上遇到大便帶血的嬰兒一定要排除是否有過敏的可能性。該病例為一位1歲大的男患兒，母乳餵養，發現大便帶血後就診，在外院經過抗感染、補充益生菌等治療，半個月後沒有緩解。來我院檢查後發現大便帶血與牛奶、雞蛋過敏相關，囑患兒母親規避相關食物後，大便逐漸恢復正常。

【基本信息】男、1歲

【疾病類型】大便帶血、牛奶及雞蛋過敏、過敏性直腸結腸炎

【就診醫院】武漢大學中南醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】過敏原檢查+過敏原迴避+繼續母乳餵養

【治療週期】禁食相關食物2天，半年後進行過敏原複查

【治療效果】患兒大便帶血逐漸緩解

一、初次面診

一位媽媽帶著1歲大的患兒和沾滿黃色大便的尿不溼就診，自訴患兒反覆大便帶血半個月，早期大便次數增多，在外院考慮腸道感染，給予頭孢和益生菌間隔服用10余天，大便次數有所減少，但血便未減輕。寶媽神情焦慮，仔細詢問既往史：母乳餵養，無皮疹，無發熱、無明顯腹痛哭鬧的情況。輔食添加蘋果、香蕉、雞蛋、米糊。既往院外大便常規加隱血提示：白細胞、紅細胞增多，潛血陽性，尿不溼上可見明顯血絲，呈過敏性直腸結腸炎狀態。

二、治療經過

我們對患兒進行了皮膚點刺和血清特應性的IgE檢測，結果均顯示雞蛋和牛奶陽性，牛奶和雞蛋目前可以診斷致敏狀態。但因為過敏性直腸結腸炎的主要機制可能為非IgE介導或混合機制介導，而牛奶和雞蛋的sIgE和皮膚點刺試驗陽性是否與血便存在確切的關係還僅僅只是推論，接下來，讓患兒母親及患兒同時禁食上述食物，並繼續保持母乳餵養，同時不新增輔食。

禁食相關食物2天后大便帶血減輕，4天后無大便帶血，但潛血陽性。這基本可以推斷患兒血便與牛奶、雞蛋過敏相關。如果要進一步確診，還需要做食物激發試驗，也就是有步驟地在患兒的食物中加入雞蛋或牛奶，觀察是否再次出現血便，因為食物激發試驗是診斷食物過敏的金標準，經過食物激發試驗後，患兒對雞蛋及牛奶的過敏得以明確。

三、治療效果

患兒的過敏原得以明確，避開食用後，大便帶血的現象逐漸減輕、消失，作為醫生真心為患兒及其家長感到高興。同樣禁食雞蛋及牛奶半年後複查，患兒母親表示再沒有出現大便帶血的現象，且複查顯示潛血陽性消失。

四、注意事項

家長需要注意，牛奶和雞蛋是嬰幼兒食物過敏中常見的過敏原，好在是這兩類食物大多都會隨著患兒的成長出現耐受。所以建議患兒每半年進行過敏原複查，可進行食物激發試驗，當出現牛奶、雞蛋耐受後，可再次食用相關食物。另外在以後添加輔食時，應當注意小劑量逐漸遞增緩慢添加，並做好食物日記。

五、個人感悟

嬰兒血便的常見原因有胃腸道感染、食物過敏、腸套疊、便秘導致的肛裂、服用鐵劑製品等，當出現此種情況後，家長不要過於焦慮，應及時到專業醫院就診，明確具體原因後採取合適治療方法。以這位患者為例，確診由食物過敏引起後，遵醫囑規避此類藥物，可以有效防止復發。