促甲狀腺激素即TSH，是判斷甲狀腺功能最敏感的指標，也是最先發生改變的指標。若T3、T4正常稱亞臨床甲減，可見於老年人自身甲狀腺炎患者或甲狀腺疾病治療過程中的改變。如果促甲狀腺激素高於10mIU/L，且排除其它因素，則需要治療。若促甲狀腺激素高於正常但低於10mIU/L，且臨床症狀不明顯，可暫時不用藥治療定期複查即可。如甲狀腺抗體陽性則需要更密切觀察，這類患者容易發展為臨床甲減。特殊情況時如合併妊娠時可能是需要治療的，治療即口服甲狀腺素，最常用的是優甲樂，從小劑量開始，每2-4周複查甲狀腺功能，根據甲狀腺功能滴定劑量，把促甲狀腺素調整到目標範圍以內，之後根據個體情況決定治療時間及複查時間，有部分患者需要終身服藥。